Cтраховые организации по обязательному медицинскому страхованию    

 

1.  Прокопьевское отделение ООО "Альфастрахование-ОМС" филиал "Сибирь" 

расположено : г. Прокопьевск, ул. Подольская, дом 17, телефон: 8(3846)69-84-98

 сайт www.smo-siberia.ru

 

2. ЗАО СМК «Сибирский Спас – Мед»,  обособленное структурное подразделение ЗАО СМК «Сибирский Спас-Мед» в г.Прокопьевске, расположено: г. Прокопьевск, ул. Институтская, дом 4,

Телефон: 8-690-911-3247, 8(3846)62-26-05, 8(3846)62-59-12

сайт www.sibspas.ru/med/ 

3. Филиал ООО «СК Ингосстрах – М» в г.Прокопьевске,  расположен по адресу: г. Прокопьевск, ул. Серова, дом 2, офис 4
Телефон: 8(384-6) 66-94-38

сайт www.ingos-m.ru

 

Бесплатная лечебно-профилактическая стоматологическая помощь осуществляется в полном объёме всему населению Российской Федерации согласно утвержденного перечня лекарственных средств по обязательному медицинскому страхованию.

 Условия оказания медицинской помощи 

Медицинская помощь оказывается гражданам РФ, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предъявлении:

- документа удостоверяющего личность;

- полиса обязательного медицинского страхования.

     Лицам не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь. 

Плановая амбулаторная помощь предоставляется с учетом следующих условий

прием больных осуществляется по предварительной записи:

 - в смотровом кабинете при личном обращении пациентов;

 - через «Врач 42»;

- в регистратуре по телефону 68-35-60

наличие очередности плановых больных на прием к врачу. Очередность к врачу-стоматологу не более 10 дней;  время ожидания приема не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту;

обеспечение присутствии родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.

Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям

(температура 380, отек, внезапные боли любой локализации, кровотечения, травмы),

обеспечиваются на следующих условиях

прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи;

· отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной для отказа в экстренном приеме.

 Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях: 

при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая температура380, боли, отек мягких тканей)

при тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности передвижения пациента); 

основанием для выезда на дом является направление (талон), выданный врачом-терапевтом по утвержденной форме. 

Лекарственное обеспечение осуществляется бесплатно:

·      при оказании амбулаторной помощи по видам медицинской помощи, включенных в Территориальную программу, согласно формуляра. 

Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом. 

Медицинская помощь предоставляется вне очереди:

Право на внеочередное оказание медицинской помощи имеют:

инвалиды Великой Отечественной войны, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним категории граждан;

ветераны боевых действий;

лица награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда;

Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

 лица награжденные знаком «Почетный донор»;

граждане в соответствии с Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом

«социальной защите граждан Российской Федерации, повергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинским полигоне», постановлением Верховного Совета Российской Федерации «О распространении действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»;

·      граждане в соответствии с Законом Кемеровской области «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»;

·      иные категории граждан в соответствии с действующим законодательством. 

Основанием для оказания медицинской помощи в организациях здравоохранения вне очереди является документ, подтверждающий  право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Целевые значения критериев доступности качества медицинской помощи
 
 
·                    удовлетворенность населения медицинской помощью:
2018 г. городского населения – 79, сельского населения – 79
2019 г. городского населения – 80, сельского населения -  80
2020г.  городского населения-    81,  сельского населения-81
·                     смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. человек)
2018 г. – 713,1          2019 г. – 704,0               2020г. – 696,2
·                     доля пациентов со злокачественными образованиями, состоящих на учете 5 лет и более:
2018 г. – 50,9            2019 г. – 51,5                          2020 г. – 52,0
·                  доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях ( I и II стадии)
2018 г. – 52,9            2019 г. – 53,0                          2020 г. – 53.2
·                    доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев
2018 г. – 1,0             2019 г. – 1,0                            2020 г. – 1,0
·                    доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые  12 часов от начала заболевания
2018 г. – 35,0            2019 г. – 36,0                          2020 г. – 40,0
·     доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированными в первые 6 часов от начала заболевания
2018 г. – 35,0            2019 г. – 36,0                          2020 г. – 40,0
·       доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации
2018 г. – 1,0             2019 г. – 1,2                            2020 г. – 1,5
·       количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы
2018 г. – 0                2019 г. – 0                     2020 г. – 0
  
·                 обеспеченность населения врачами (физических лиц на 10 тыс. человек населения)
2018 г. – 35,6            2019 г. – 36,6                          2020 г. – 36,6
городского населения:     2018 г. – 28,7                2019 г. – 29,3                2020 г. – 29.3
сельского населения:        2018 г. – 20,8                2019 г. – 20,6                2020 г. – 20.5
 
·                  обеспеченность населения средним медицинским персоналом
2018г. – 84,4            2019 г. – 85.5              2020г. – 85,5
городского населения:     2018 г. – 75,1                2019 г. – 75,5                2020 г. – 75,6
сельского населения:        2018 г. – 68,8                2019 г. – 69,2                2020 г. – 69,3

 

Критерии доступности медицинской помощи:

 

  

 

1. Число посещений на 1 жителя – 0,9
2. Удовлетворенность населения стоматологической помощью - 95%
3. Уровень качества лечения – 97%
4. Число УЕТ на 1 посещение – 3,0

 

Критерии эффективности использования ресурсов здравоохранения:
1. Укомплектованность кадрами – 55.3%
2. % аттестованных врачей – 75
3. Численность врачей-стоматологов на 10 тысяч населения – 2,3
4. Численность среднего медицинского персонала на 10 тысяч населения - 3.5 

  Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год скачать

 Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи  на 2018 год скачать 

Перечень льготных лекарственных средств скачать

 ФОРМУЛЯР

лекарственных средств и медицинских изделий, используемых при оказании гражданам бесплатной медицинской помощи

на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов